ENTENDA A LESÃO
O que são os meniscos?
Os meniscos são duas estruturas fibrocartilaginosas, de formato semelhante à letra C, localizadas entre o fêmur e a tíbia. Ajudam a distribuir a carga, absorver impactos e contribuir para a estabilidade do joelho.
As lesões podem ocorrer durante esportes, especialmente em movimentos de torção com o pé apoiado, mas também em atividades cotidianas. Em pessoas mais velhas, alterações degenerativas do tecido podem favorecer rupturas sem um trauma marcante.
TIPOS DE RUPTURA
As lesões de menisco são todas iguais?
Não. As rupturas podem ser longitudinais, radiais, horizontais ou apresentar deslocamento de um fragmento, como nas chamadas lesões em alça de balde. Também existem lesões da raiz meniscal, região de fixação do menisco ao osso.
A localização, o padrão da ruptura, a qualidade do tecido e o suprimento sanguíneo influenciam o potencial de cicatrização e a possibilidade de reparo. Lesões meniscais também podem ocorrer junto a rupturas do ligamento cruzado anterior (LCA).
SINTOMAS E DIAGNÓSTICO
Quais sintomas merecem atenção?
Dor na região interna ou externa do joelho, inchaço, rigidez, estalos e dificuldade para dobrar ou estender completamente a articulação podem ocorrer. Algumas pessoas continuam andando após a lesão, enquanto outras apresentam limitações importantes.
O diagnóstico combina a história do trauma, o exame físico e, quando indicado, exames de imagem. A ressonância magnética ajuda a avaliar o padrão da ruptura e lesões associadas; radiografias podem ser úteis para investigar alterações ósseas e artrose.
DECISÃO DE TRATAMENTO
Quando é possível tratar sem cirurgia?
O tratamento depende do padrão da lesão, da estabilidade do joelho, dos sintomas, da idade, do nível de atividade e de possíveis lesões associadas. Em casos selecionados, especialmente em lesões degenerativas, pode-se iniciar com fisioterapia, fortalecimento, adaptação de atividades e medidas para controle da dor e do inchaço.
Uma ruptura identificada na ressonância não significa automaticamente indicação cirúrgica. A decisão deve considerar se a lesão explica os sintomas e o quanto interfere na função.
ARTROSCOPIA E PRESERVAÇÃO
Sutura do menisco ou meniscectomia?
Quando a cirurgia é indicada, uma prioridade é preservar o máximo possível do menisco. Na sutura meniscal, o objetivo é reparar o tecido lesionado, quando o padrão da ruptura e a qualidade do menisco permitem. Na meniscectomia parcial, remove-se apenas a porção que não pode ser preservada de maneira adequada.
A preservação meniscal é importante porque a retirada de tecido reduz sua capacidade de distribuir as cargas do joelho. Algumas rupturas, como lesões deslocadas com bloqueio ou determinadas lesões de raiz, podem exigir avaliação cirúrgica mais precoce.
Esses procedimentos podem ser realizados por artroscopia, com câmera e instrumentos introduzidos por pequenas incisões.
Sutura meniscal: o reparo pode ser realizado por artroscopia com dispositivos específicos, conforme o tipo e a localização da ruptura.
RECUPERAÇÃO
Quando é possível voltar ao esporte?
O tempo de recuperação varia conforme o tratamento realizado. Após uma sutura, podem existir restrições temporárias de apoio e movimento para proteger a cicatrização. Após uma meniscectomia parcial, a progressão costuma ser diferente e, em geral, mais rápida.
O retorno ao esporte deve considerar controle da dor e do inchaço, mobilidade, força, equilíbrio, confiança e testes funcionais — não apenas um prazo fixo. A fisioterapia e o fortalecimento da musculatura do quadril e da coxa são partes importantes da recuperação.
AVALIAÇÃO INDIVIDUALIZADA
Dor, inchaço ou travamento no joelho?
A avaliação do tipo de lesão e dos seus objetivos ajuda a definir se o melhor caminho é a reabilitação ou um procedimento para preservar a função do joelho.